为什么急诊沟通需要特殊方法？

研究显示，70%的医疗错误源于沟通失误（Joint Commission数据）。急诊环境具有三大特殊性：1）时间压力：心肌梗死黄金救治时间仅90分钟；2）信息碎片化：不同岗位掌握不同信息片段；3）高噪音干扰：监护仪报警、家属询问等。传统沟通方式如自由叙述容易遗漏关键点，而结构化方法能确保信息完整传递。

SBAR：急诊室的金标准框架

SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）由美国海军核潜艇部队发明，后被医疗界采用： - Situation（现状）：简明陈述问题（例：‘65岁男性，SpO2 85%’） - Background（背景）：相关病史和事件链（‘COPD病史，刚完成气管插管’） - Assessment（评估）：临床判断（‘考虑气胸可能’） - Recommendation（建议）：明确行动请求（‘请立即床旁超声’） 实践证明，使用SBAR可使信息传递准确率提升40%（《BMJ Quality & Safety》研究）。

闭环沟通：杜绝‘我以为’错误

当医生下达‘静脉推注10mg地西泮’指令时，闭环沟通要求接收者复述：‘确认静脉推注10mg地西泮，立即执行’。这种‘发出-复述-确认’机制能有效防止：1）剂量听错（如10mg听成50mg）；2）给药途径混淆（静推vs肌注）；3）执行延迟。NASA研究显示，闭环沟通使关键操作失误率降低58%。

跨学科团队的情景演练

每月进行‘医疗急救模拟演练’（如模拟大规模伤亡事件），重点训练： 1）角色清晰：谁负责气道/循环/药物； 2）标准化术语：避免‘快一点’等模糊表述，改用‘2分钟内完成插管’； 3）非语言沟通：手势系统（如握拳表示‘立即停止所有操作’）。约翰霍普金斯医院采用该方法后，团队响应速度提升33%。

几个练习句子

The doctor reports with SBAR: (S) Patient has sudden chest pain, (B) ECG shows STEMI, (A) Requires immediate PCI, (R) Cath lab notified.

医生用SBAR法汇报病情：患者（S）突发胸痛，（B）心电图显示STEMI，（A）需要立即PCI，（R）已联系导管室。

The nurse uses closed-loop communication: ‘Confirming 50mg aspirin, correct?’

护士复述医嘱时采用闭环沟通：‘确认给50mg阿司匹林，对吗？’

Summarizing key overnight cases with ‘30-second elevator pitch’ during morning briefing.

晨会时用‘30秒电梯演讲’总结夜班重点病例。

结论

急诊室的高效沟通是‘看不见的救命技术’。通过SBAR框架确保信息完整，闭环沟通消除理解偏差，情景演练培养团队默契。建议临床工作者：1）每日晨会练习30秒病例摘要；2）在电子病历系统中嵌入SBAR模板；3）对新人强制沟通考核。这些方法同样适用于ICU、手术室等高压环境。